A dor e o inchaço nas articulações são comuns em muitas condições diferentes. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento correto, maior será o sucesso da terapia.
A artrite é considerada "precoce" se o diagnóstico for feito dentro de 6 meses após os primeiros sintomas da doença. Existem clínicas de artrite precoces em vários países europeus.
Os sintomas da artrite são: dor nas articulações, inchaço das articulações, rigidez dos movimentos, aumento local da temperatura dos tecidos moles em torno da articulação. Sintomas gerais como fraqueza, febre e perda de peso são possíveis. Para um diagnóstico atempado e marcação do tratamento correcto, o paciente deve consultar um médico especialista - um reumatologista.
Infelizmente, devido à ampla publicidade de métodos não convencionais de tratamento, os pacientes frequentemente recorrem a quiropráticos, osteopatas, homeopatas - e o tempo é perdido. Em particular, no tratamento da artrite reumatóide, os primeiros 3-6 meses da doença são chamados de "janela de oportunidade" - este é o momento em que o tratamento correto pode levar à remissão persistente e de longo prazo.
Agora vamos falar sobre os sintomas das doenças reumatológicas mais comuns.
Osteoartrite
A osteoartrite é a doença articular mais comum que geralmente ocorre em pessoas com mais de 40-45 anos de idade. As mulheres sofrem de osteoartrite quase 2 vezes mais frequentemente do que os homens.
As formas clinicamente significativas e incapacitantes de osteoartrose são coxartrose (artrose da articulação do quadril) e gonartrose (artrose da articulação do joelho). Na osteoartrite nodular, ocorre uma lesão das articulações interfalangeanas das mãos (dor e deformidade).
O principal sintoma clínico na osteoartrite é a dor na articulação afetada durante o exercício. Na artrose do joelho ou da articulação do quadril, o paciente sente dor ao caminhar, ao se levantar de uma cadeira, ao subir escadas (principalmente ao descer), ao carregar pesos. Além da dor, o paciente se preocupa com a limitação dos movimentos da articulação, trituração durante o movimento.
Às vezes, há um inchaço (derrame) da articulação do joelho (pode estar inchado atrás, sob o joelho). Este é um sintoma de inflamação das articulações.
No caso de efusão (sinovite), a natureza da dor muda: a dor aparece em repouso, não associada ao estresse.
Artrite reumatóide
A artrite reumatóide geralmente ocorre em mulheres de meia-idade. Os sintomas mais característicos são artrite simétrica (nas extremidades direita e esquerda) (dor, inchaço) das articulações do punho, pequenas articulações das mãos e dos pés. As dores nas articulações são mais preocupantes pela manhã. É difícil para o paciente pela manhã cerrar os punhos, levantar a mão (pentear o cabelo), pisar nos pés (devido à dor sob as "almofadas" dos dedos dos pés). As dores nas articulações são acompanhadas por um sintoma característico - "rigidez matinal".
Os pacientes descrevem a rigidez matinal como uma sensação de "inchaço, rigidez nas articulações", "mãos com luvas apertadas". Além da síndrome articular, a artrite reumatóide é caracterizada por sintomas gerais como fraqueza, perda de peso, perda de peso, distúrbios do sono e febre.
Você precisa saber que a artrite reumatóide é uma doença crônica. A artrite reumatóide pode ser incapacitante se diagnosticada tardiamente e tratada incorretamente. Freqüentemente, a doença começa gradualmente, muitas vezes com artrite de uma articulação e, em seguida, outras articulações "se juntam".
Para usar a "janela de oportunidade" e iniciar imediatamente o tratamento para artrite persistente (2-3 semanas), especialmente para artrite de pequenas articulações, é necessário consultar um reumatologista. Para confirmar o diagnóstico, testes imunológicos, radiografia e ressonância magnética são usados.
Espondiloartrite
Este é um grupo de doenças que incluem espondilite anquilosante (espondilite anquilosante), artrite psoriática, espondiloartrite associada a doenças inflamatórias intestinais, artrite reativa (associada a infecção urogenital ou intestinal), espondiloartrite indiferenciada.
Este grupo de doenças é unido por genes comuns e sintomas clínicos comuns. A espondiloartrite geralmente ocorre em pessoas jovens (até 40 anos). A espondilite é uma inflamação das articulações da coluna vertebral. Freqüentemente, os primeiros sintomas da espondilite são dores na região lombossacra, dores alternadas nas nádegas (às vezes de um lado ou do outro). Essas dores são de natureza inflamatória: intensificam-se na segunda metade da noite ou pela manhã, diminuem após o aquecimento, não desaparecem em repouso e são acompanhadas de rigidez matinal da coluna. A espondiloartrite costuma afetar as articulações do quadril (o primeiro sintoma geralmente é a dor na virilha).
A espondiloartrite é caracterizada pela presença de artrite assimétrica, principalmente das articulações dos membros inferiores. Infelizmente, o diagnóstico correto costuma ser feito 8 a 10 anos após o início da doença, especialmente no caso em que o paciente tem dor na coluna, mas sem artrite.
Esses pacientes são acompanhados por neurologistas e quiropráticos há muito tempo com diagnóstico de osteocondrose. Para um diagnóstico correto, um exame adicional é necessário: ressonância magnética das articulações sacroilíacas, raio-X da pelve, exame de sangue para a presença de um gene específico.
Gota
Os homens contraem gota cerca de 20 vezes mais do que as mulheres. A gota se desenvolve principalmente durante a quinta década de vida.
O sintoma "clássico" da gota é a artrite paroxística, geralmente do dedão do pé. A artrite ocorre de forma aguda, mais frequentemente à noite ou de manhã cedo, após uma refeição pesada, ingestão de álcool, bem como após uma pequena lesão, esforço físico.
A artrite gotosa é acompanhada de dores fortes (o paciente não consegue pisar no pé, a dor não dorme à noite, a dor se intensifica mesmo quando a articulação é tocada com um cobertor). Além da dor intensa, há um inchaço pronunciado da articulação, vermelhidão da pele sobre a articulação, movimentos na articulação inflamada são quase impossíveis. A artrite pode ser acompanhada por febre alta. Um ataque de gota desaparece após alguns dias (no início da doença - mesmo sem tratamento).
Na maioria dos pacientes, o segundo "ataque" de gota é observado após 6-12 meses. No futuro, há um aumento gradual na frequência das "crises" de artrite, havendo uma tendência para o seu caráter mais prolongado. Todas as novas articulações estão envolvidas: joelho, tornozelo, cotovelo. Sem tratamento, o paciente desenvolve gota crônica: artrite crônica, lesão renal, formação subcutânea de tofuses (nódulos com acúmulo significativo de cristais de ácido úrico).
A gota está associada a distúrbios metabólicos, aumento dos níveis de ácido úrico. Na maioria dos pacientes, a causa da doença é a excreção renal prejudicada de ácido úrico. Os pacientes com gota, via de regra, apresentam outros distúrbios metabólicos: excesso de peso, aumento da pressão arterial, aumento dos níveis de colesterol, urolitíase, doença isquêmica do coração. Isso requer um exame e tratamento abrangentes.
Polimialgia reumática
Pessoas mais velhas (depois dos 50 anos) adoecem. No pico da doença, a dor e a limitação dos movimentos são características em três áreas anatômicas: na cintura escapular, na cintura pélvica e no pescoço. Pode ser difícil para o paciente determinar o que está doendo: articulações, músculos ou ligamentos.
Na polimialgia reumática, o estado geral do paciente sofre, muitas vezes há sintomas como febre, perda de peso, perda de apetite, sono insatisfatório e depressão. Há um aumento acentuado na ESR.
Os pacientes geralmente são submetidos a um exame completo de câncer. Se o paciente não for ao reumatologista, a consulta do tratamento correto é "adiada" por muito tempo. Deve-se notar que a dor nas articulações e a artrite também são um sintoma de doenças reumatológicas mais raras - doenças difusas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica, dermatomiosite, doença de Sjogren, doença de Behçet, vasculite sistêmica).
Existe todo um grupo de doenças dos tecidos moles extra-articulares, as chamadas "periartrites" (tendinite, tendovaginite, bursite, entesopatia).
Alterações nos tecidos moles podem ser uma das manifestações de doenças sistêmicas, mas muito mais frequentemente ocorrem como resultado de sobrecargas locais, microtraumas, sobretensões. As alterações inflamatórias nos tecidos moles, via de regra, respondem bem à administração periarticular (periarticular) de medicamentos. A inflamação nas articulações pode ocorrer após lesões e requer intervenção cirúrgica. Esses problemas são tratados por ortopedistas.
A osteoporose pode ser uma complicação de doenças crônicas das articulações. A densitometria é necessária para diagnosticar com precisão a osteoporose.
O tratamento da osteoporose associada a doenças articulares também é realizado por um reumatologista. Finalmente, a artrite pode ser um sintoma de outras doenças não reumatológicas.
A artrite ocorre na tuberculose, sarcoidose, neoplasias malignas, amiloidose, doenças endócrinas, doenças do sistema sanguíneo e outras patologias.
Para concluir, gostaria de salientar mais uma vez que o diagnóstico das doenças articulares é feito por um reumatologista especialista. O tratamento da patologia articular deve ser abrangente e diferenciado. Com o diagnóstico correto e oportuno, o tratamento terá mais sucesso.